В многоцентровое рандомизированное исследование, результаты которого опубликованы в мартовском номере журнала Clinical Infectious Diseases, было включено 168 пациентов после трансплантации костного мозга, имеющих антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ). В качестве профилактики развития цитомегаловирусной инфекции пациенты получали высокие дозы ацикловира в/в за день до операции и в течение следующих двух дней при условии, если количество нейтрофилов было не менее 750/мм². В течение 100 дней после оперативного вмешательства пациенты получали либо валацикловир перорально по 2 г х 4 раза в сутки, либо ганцикловир в/в по 5 мг/кг каждые 12 часов в первую неделю, и по 6 мг/кг один раз в сутки в течение 5 дней каждой следующей недели.

Результаты исследования показали, что после проведенной профилактики цитомегаловирусная инфекция была диагностирована у 12% из 83 пациентов получавших валацикловир, и у 19% из 85 пациентов получавших в/в галацикловир. Только у двух пациентов в группе валацикловира и у одного в группе ганцикловира наблюдались манифестные проявления цитомегаловирусной инфекции.

Исследователи отмечают более частое развитие случаев тяжелой формы нейтропении и связанных с ней осложнений в группе, получавшей ганцикловир. Тем не менее, общее количество таких случаев в обеих группах было малым.

Таким образом, результаты данного исследования свидетельствуют о том, что пероральный прием валацикловира с успехом может заменить внутривенное введение ганцикловира для профилактики цитомегаловирусной инфекции особенно у пациентов, которым нельзя назначать ганцикловир из-за нейтропении, или при невозможности обеспечить адекватное внутривенное введение.

Randomized comparison of oral valacyclovir and intravenous ganciclovir for prevention of cytomegalovirus disease after allogeneic bone marrow transplantation.

Winston D.J., Yeager A.M., Chandrasekar P.H., Snydman D.R., Petersen F.B., Territo M.C.; Valacyclovir Cytomegalovirus Study Group.

Clin Infect Dis 2003; 36:749-758