Согласно результатам исследования, проведённого в Германии, неэффективность эрадикации Streptococcus pyogenes у ряда пациентов может быть обусловлена внутриклеточным расположением микроорганизмов и невысокой способностью пенициллина проникать в эпителиоциты.
В последние годы отмечается рост частоты сообщений о неэффективности пенициллина в эрадикации бета-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА) со слизистой миндалин и задней стенки глотки. В то же время, несмотря на подтверждение способности данного микроорганизма проникать в эпителиальные клетки слизистых оболочек, эффективность воздействия антибактериальных препаратов, широко использующихся в терапии вызванных им инфекций, на внутриклеточно локализованные стрептококки остаётся неизученной.
В ходе исследования, выполненного E.L. Kaplan и соавт. (Германия), проводилось изучение жизнеспособности внутриклеточно локализованных БГСА после воздействия на эпителиальные клетки слизистой глотки человека (HEp-2) антибиотиков, рекомендующихся для лечения инфекций, вызванных данным микроорганизмом. Результаты воздействия препаратов (пенициллин, эритромицин, азитромицин, цефалотин и клиндамицин) оценивались с применением трёх методик: электронная микроскопия ультратонких срезов внутриклеточно локализованных БГСА, качественное подтверждение наличия антибиотика в эпителиальных клетках и специальная оценка жизнеспособности внутриклеточно локализованных БГСА после воздействия препаратов.
Согласно полученным результатам, внутриклеточно локализованные БГСА сохраняли жизнеспособность, несмотря на воздействие на эпителиальные клетки пенициллина. В то же время антибиотики группы макролидов (эритромицин и азитромицин) обладали бактерицидным эффектом в отношении данных микроорганизмов. Результаты электронной микроскопии подтвердили отсутствие внутриклеточной фрагментации БГСА, что свидетельствует об их гибели, после воздействия на эпителиоциты пенициллина, в отличие от явной фрагментации микроорганизмов после воздействия антибиотиков группы макролидов. Цефалотин и клиндамицин превосходили пенициллин, но уступали эритромицину и азитромицину по эффективности разрушения внутриклеточно локализованных БГСА.
Полученные в ходе исследования данные позволяют сделать заключение о том, что причиной неэффективности эрадикации БГСА у ряда пациентов является их внутриклеточное расположение и невысокая способность пенициллина проникать в эпителиальные клетки.
Kaplan E.L., Chhatwal G.S., Rohde M.
Reduced ability of penicillin to eradicate ingested group A streptococci from epithelial cells: Clinical and pathogenetic implications.
Clin Infect Dis 2006; 43(11): 1398-406.
