|
Несмотря на то, что острый бронхиолит является достаточно частым заболеванием у детей первого года жизни, эффективность бронходилататоров в лечении этого заболевания остается до конца не доказанной. Большинство исследований, посвященных использованию бронходилататоров при данной патологии, включали небольшое число пациентов и изучали только краткосрочные результаты, например, улучшение клинического состояния.
В Австралии проведено многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое контролируемое исследование эффективности ингаляционного применения адреналина через небулайзер по сравнению с плацебо у детей до 1 года с клиникой острого бронхиолита.
В исследовании участвовало 194 ребёнка первого года жизни, поступивших в 4 больницы штата Квинсленд, Австралия, с диагнозом острый бронхиолит. Пациенты получали либо 3 ингаляции адреналина через небулайзер через 4 часа, либо плацебо по такой же схеме. Оценка состояния проводилась при поступлении в стационар, непосредственно перед ингаляцией, через 30 минут и через 60 минут после каждой ингаляции.
В качестве первичных конечных точек изучались длительность госпитализации и время, через которое пациент мог быть выписан из стационара. Вторичными конечными точками являлись степень изменения частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений и показателей внешнего дыхания, а также время, в течение которого пациент нуждался в оксигенотерапии.
Как показали результаты исследования, статистически значимых различий между группами в отношении длительности госпитализации (р=0,16) и времени, через которое пациент мог быть выписан из стационара (р=0,86), выявлено не было.
Среди детей, нуждавшихся в проведении оксигенотерапии и внутривенных введениях лекарственных препаратов, время, через которое пациент мог быть выписан из стационара, было значительно больше в группе лечения адреналином, чем в группе плацебо (р=0,02). Необходимость в проведении окигенотерапии при поступлении являлась наиболее значительным фактором, влияющим на тяжесть заболевания, длительность госпитализации и время, через которое пациент мог быть выписан из стационара (р<0,001).
Как в одной, так и в другой группе не было отмечено значительных изменений частоты дыхания, артериального давления и показателей внешнего дыхания до и после лечения. Частота пульса значительно увеличивалась после каждой ингаляции адреналина (р<0,001).
Анализируя результаты исследования, можно сделать вывод о том, что ингаляционное применение адреналина через небулайзер у детей первого года жизни с диагнозом острого бронхиолита не ведет к уменьшению сроков госпитализации и времени, через которое пациент может быть выписан из стационара.
Wainwright C., Altamirano L., Cheney M. et al.
A Multicenter, Randomised, Double-Blind, Controlled Trial of Nebulised Epinephrine in Infants with Acute Bronchiolitis.
N Engl J Med 2003; 349: 27-35
44148
адреналин, острый бронхиолит, небулайзер, ингаляция, дети первого года жизни, бронходилататор, оксигенотерапия |
