|
Острый средний отит (ОСО) является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний детского возраста. Во многих случаях для лечения острого среднего отита у детей применяют антибактериальные препараты системно или местно (в зависимости от варианта течения и тяжести состояния). Однако, на протяжении последних нескольких десятилетий не прекращаются дискуссии, касающиеся показаний к назначению, выбора антибиотиков и их клинической эффективности, особенно препаратов для местного применения (в форме ушных капель), при лечении различных форм острого среднего отита у детей.
Группой ученых под руководством Goldblatt и соавт. было выполнено сравнительное исследование эффективности 10-дневного курса местного применения ушных капель с офлоксацином и 10-дневного курса амоксициллина/клавуланата у детей с эпизодами острой гнойной отореи. Оказалось, что клиническая эффективность местного применения офлоксацина, определяемая по частоте эрадикации бактериальных патогенов из полости среднего уха оказалась выше, чем эффективность перорального приема амоксициллина/клавуланата, что, вероятно, объясняется более широким спектром действия офлоксацина, включающим P.aeruginosa.
Таким образом, местное применение антибиотиков при остром среднем отите является высокоэффективным и безопасным, но только при условии имеющейся перфорации барабанной перепонки и достаточном проникновении антибиотика в полость среднего уха. Если перфорация отсутствует, применение местных форм антибактериальных препаратов не оправдано, поскольку интактная барабанная перепонка непроницаема для препаратов и невозможно добиться терапевтической концентрации антибиотиков в полости среднего уха. Заявления об эффективности такой терапии можно объяснить назначением местной терапии антибиотиками при легкой форме среднего отита, проявляющейся только гиперемией барабанной перепонки без выраженного отека и нарушения подвижности (т.н. «катаральный отит» в отечественной литературе) и склонной к самоизлечению.
No antibiotics for AOM?
Infectious diseases in children, 2003: 6
26656
острый средний отит, педиатрия, местная антибактериальная терапия, офлоксацин, полость среднего уха, амоксициллин/клавуланат, гнойная оторея, гиперемия барабанной перепонки, катаральный отит |
