|
Обнаружение H.pylori около 20 лет назад стало настоящим прорывом в гастроэнтерологии и помогло раскрыть сущность многих заболеваний ЖКТ. Это кардинально повлияло на тактику и выбор методов лечения больных язвенной болезнью. Но в последнее время появляется все больше информации о положительной роли данного микроорганизма. Ряд данных указывают на то, что H.pylori оказывает прямое протективное действие при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР).
Информация о защитных свойствах H.pylori при ГЭР впервые появилась в сообщении Labenz, наблюдавшего увеличение числа случаев эзофагита у пациентов с пептическими язвами после проведённой антихеликобактериальной терапии, по сравнению с теми, кому она не проводилась.
Важным является тот факт, что осложнения ГЭР возникают при отсутствии H.pylori. Впервые Vicari с коллегами продемонстрировали обратно связь между наличием H.pylori и развитием пищевода Баретта и неоплазии, но объяснить эту закономерность пока не удается.
Hashem EL-Serag провёл исследование, посвященное выявлению связи между заболеваниями пищевода и H.pylori. Было замечено, что снижение инфицированности H.pylori привело к сокращению частоты госпитализаций по поводу язвенной болезни в период 1970-1995 г. Необходимо заметить, что в этот период времени резко повысилась заболеваемость рефлюкс-ассоциированными заболеваниями. Дальнейшие исследования помогли установить связь между последствиями эрадикации H.pylori и развитием заболеваний пищевода, в частности рефлюкс-ассоциированной аденокарциномой пищевода - вероятность возникновения рефлюкс-ассоциированной аденокарциномы пищевода меньше в группе больных, инфицированных H.pylori.
В результате исследований Gary Falk получены доказательства того, что H.pylori является защитным фактором при ГЭР. Установлено, что для пациентов с ГЭР не характерна инфицированность H.pylori. Это подтверждается и рядом предшествующих исследований, и некоторыми литературными данными.
Cristopher Hawkey продемонстрировал роль H.pylori в развитии язвенного кровотечения и в развитии язв, связанных с применением НПВС. Является фактом, что H.pylori не влияет на появление и течение язв, связанных с применением НПВС. Напротив, по данным некоторых исследований, H.pylori обладает защитными свойствами при язвах связанных с приёмом НПВС. Эрадикация H.pylori снижала эффективность антисекреторной терапии - это может повлиять на тактику лечения больных с аспириновыми язвами и ГЭР.
Несмотря на целый ряд проведенных исследований, в настоящее время все эти данные являются спорными, и клиническая значимость H.pylori в качестве защитного фактора все еще неясна.
Medscape
17323
H.pylori, заболевания ЖКТ, гастроэзофагеальный рефлюкс, антихеликобактериальная терапия, рефлюкс-ассоциированные заболевания, эрадикация | 
