|
Нефротоксическое действие является основным нежелательным эффектом, возникающим при применении полимиксинов, а именно колистина и полимиксина В. На настоящий момент неясно, различается ли частота развития поражений почек при использовании этих двух антимикробных препаратов одной группы.
В ходе многоцентрового проспективного когортного исследования проводилось сравнение частоты развития почечной недостаточности у пациентов, получавших колистиметат натрия или полимиксин В в течение ≥48 ч. В проекте принимали участие пациенте в возрасте 18 лет и старше. Первичным оцениваемым в ходе исследования параметром было развитие почечной недостаточности в соответствии с критериями RIFLE.
Всего в исследование был включен 491 пациент: 81 человек в группу колистиметата натрия и 410 в группу полимиксина. Средняя суточная доза колистина и полимиксина составила 4,2±1,3 мг/кг и 2,4±0,73 мг/кг, соответственно.
Общая частота возникновения почечной недостаточности составила 16,9% (83 пациента): 38,3% в группе колистина и 12,7% в группе полимиксина В, р<0,001. При проведении мультивариантного анализа оказалось, что использование колистиметата натрия является независимым фактором риска развития почечной недостаточности (отношение рисков 3,35, 95% доверительный интервал 2,05-5,48, р<0,001) отдельно и в сочетании с другими факторами риска, а именно, госпитализация в отделения интенсивной терапии, больший вес, старший возраст, инфекции кровотока и интраабдоминальные инфекции. Применение колистина также независимо ассоциировалась с более высоким риском развития почечной недостаточности при проведении различного подгруппового анализа. Частота развития почечной недостаточности была выше в группе колистина независимо от исходных показателей клиренса креатинина. Следует отметить, что развитие почечной недостаточности при применении полимиксином не приводило к увеличению 30-дневной летальности.
Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что применение колистина достоверно чаще приводит к развитию почечной недостаточности по сравнению с полимиксином В.
Rigatto M.H., Oliveira M.S., Perdigão-Neto L.V., Levin A.S., Carrilho C.M., Tanita M.T., Tuon F.F., Cardoso D.E., Lopes N.T., Falci D.R., Zavascki A.P.
Renal failure in patients treated with colistin versus polymyxin B: a multicenter prospective cohort study.
Antimicrob Agents Chemother. 2016 Feb 8.
5382
полимиксин В, колистин, колистиметат натрия, полимиксины, безопасность, нефротоксичность, почечная недостаточность |
