Обновлённые рекомендации по терапии острого гастроэнтерита у детей

Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition — ESPGHAN) совместно с Европейским обществом детских инфекционных болезней (European Society for Paediatric Infectious Diseases — ESPID) в 2014 г. были обновлены доказательно-обоснованные рекомендации по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе.

В ходе работы над обновлённой версией рекомендаций рабочей группой были сформулированы ключевые вопросы, идентифицированы данные и в итоге разработаны рекомендации.

Основные положения новых рекомендаций следующие:

• Тяжесть гастроэнтерита связана с этиологией заболевания, и ротавирус является наиболее серьёзным инфекционным возбудителем, который часто приводит к развитию дегидратации. Дегидратация отражает тяжесть течения заболевания и должна мониторироваться при помощи установленных шкал.
• Проведение дополнительных исследований в данной области не является необходимым.
• Оральная регидратация с использованием гипоосмолярного раствора является основой лечебной тактики. Регидратация должна начинаться настолько раньше, насколько это возможно.
• Грудное вскармливание не следует прерывать. Также следует продолжать обычное питание ребёнка без каких-либо изменений диеты, включая молоко.
• Госпитализации подлежат дети, которым необходимо проведение энтеральной или парентельной регидратации. Большинство же случаев острого гастроэнтерита могут успешно лечиться в амбулаторных условиях.
• Энтеральная регидратация имеет преимущества перед внутривенным введением жидкостей. Ультрабыстрые схемы внутривенной регидратации не превосходят стандартные режимы введения жидкостей и могут приводить к более частой повторной госпитализации.
• Недавно полученные данные свидетельствуют о том, что в стационаре у детей, не получающих грудное молоко, а также у детей младшего возраста, следует рассмотреть переход на безлактозное питание.
• Активное лечение может сократить длительность и тяжесть гастроэнтерита. Эффективные вмешательства включают назначение специфических пробиотиков, таких как Lactobacillus GG или Saccharomyces boulardii, диосмектита или антисекреторного препарата рацекадотрила.
• Антимикробные препараты следует назначать только в исключительных случаях.
• Ондасетрон является эффективным противорвотным препаратом, однако его рутинное использование нерационально в связи с аспектами безопасности (тяжелые нежелательные явления со стороны сердца).

Таким образом, острый гастроэнтерит у детей может эффективно лечиться с использованием простых и строго определённых медицинских вмешательств.

острый гастроэнтерит, дети, ротавирусная инфекция, лечение, пробиотики, регидратация