|
В соответствии с данными исследования, результаты которого были представлены на ежегодной научной конференции Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma & Immunology) пациенты, у которых отмечались нежелательные лекарственные реакции в прошлом или лица с анамнестическими данными об атопии, включая бронхиальную астму, экзему или аллергический ринит, могут составлять группу повышенного риска развития более тяжёлых нежелательных лекарственных реакций (НЛР).
Врачам рекомендуется быть более бдительными при назначении такого рода пациентам новых лекарственных препаратов. Нежелательные лекарственные реакции являются весьма распространёнными, однако в настоящее время нельзя сказать, что существует множество исследований, в которых бы изучалась тяжесть этих реакций, особенно тех, которые по природе своей являются аллергическими или иммунологическими и проявляются сыпью, крапивницей, отёком Квинке или другими видами кожных реакций.
Для оценки факторов риска, связанных с тяжестью нежелательных НЛР, был проведён ретроспективный анализ 369 нежелательных лекарственных реакций, зарегистрированных у пациентов в стационаре за 13-месячный период (с 1 мая 2011 г. по 31 мая 2012 г.). Реакции были категоризированы на лёгкие (не требующие лечения), значимые (требовалось назначение лечения, но купировались без последствий), серьёзные (более длительное нахождение в стационаре, но без развития стойкой нетрудоспособности), инвалидизирующие (стойкая утрата нетрудоспособности или жизнеугрожающие) и летальные.
Всего были зарегистрированы: 51 лёгкая НЛР (13,8%), 140 серьёзных НЛР (37,9%), 148 значимых (40,1%) и 2 инвалидизирующих НЛР (0,5%).
Исследователи установили, что НЛР возникали более часто у пациентов до госпитализации в стационар (61,8%) и именно эти реакции были более тяжёлыми по сравнению с НЛР, развившимися у пациентов во время госпитализации (отношение шансов 1,47, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,96-2,24).
60 НЛР были аллергическими по своей природе, а наиболее частыми лекарственными средствами, вызывающими НЛР, были рентгеноконтрастные вещества (в 21% случаев) и фторхинолоны (в 12% случаев). Немного чаще аллергические НЛР возникали у женщин (53,3%), а средний возраст пациентов составил 55,3 года.
У пациентов с атопическим анамнезом вероятность развития тяжелых НЛР была почти в 5 раз выше (ОШ 4,74, 95% ДИ 0,54-41,4).
У пациентов, у которых ранее уже отмечались НЛР, вероятность развития тяжёлых НЛР была на 16% выше (ОР 1,16, 95% ДИ 0,4-3,2).
По данным предыдущих исследований факторами риска развития тяжёлых НЛР являются женский пол, предшествовавшие аллергические реакции на лекарственные средства и применение одновременно нескольких лекарственных средств. В то же время, по данным ранее проведённых исследований, атопия не была идентифицирована в качестве фактора риска развития НЛР, в целом, и тяжёлых НЛР, в частности.
American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2012 Annual Scientific Meeting.
History of Atopy May Predict Serious Adverse Drug Reactions.
Abstract P22. Presented November 11, 2012.
8381
нежелательные лекарственные реакции, атопия, аллергические реакции |
