|
Высокая биодоступность при приёме внутрь и активность в отношении грамположительных микроорганизмов делают линезолид привлекательным препаратом для терапии инфекций костей и суставов, однако клиническая эффективность данного препарата при инфекциях костей и суставов, вызванных данной группой патогенов, у детей ранее не оценивалась.
За период с июля 2003 г. по июнь 2006 г. в базе данных детского стационара в г. Чанг Гунг (Тайвань) было идентифицировано 13 детей в возрасте от 3 месяцев до 14 лет, которые получали линезолид (внутривенно или в виде ступенчатой терапии) для лечения инфекций костей и суставов. Были проанализированы медицинские карты пациентов и проведена оценка клинической эффективности и безопасности данного режима терапии.
Девять пациентов были изначально здоровыми детьми, у которых возникли острые формы гематогенных костно-суставных инфекций, поразивших нижние конечности (n=8) или таз (n=1). У четырёх пациентов был диагностирован послеоперационный остеомиелит стернотомных ран (n=2) и посттравматический остеомиелит нижних конечностей (n=2). У 11 детей причинно-значимым патогенном был MRSA, у одного ребёнка — метициллиночувствительный Staphylococcus aureus и у ещё одного пациента — Enterococcus faecium и коагулазо-негативный стафилококк.
Хирургическое лечение до применения линезолида проводилось у 9 пациентов. Все 13 детей перед применением линезолида получали антистафилококковую терапию в течение, в среднем, 23 дней (от 5 до 41 дня). Затем 10 детям назначался линезолид внутрь и у остальных трёх пациентов, не переносивших гликопептиды, линезолид вводился парентерально, а затем назначался внутрь. Длительность терапии линезолидом составила, в среднем, 20 дней (от 9 до 36 дней).
После завершения лечения клиническое выздоровление было отмечено у 11 детей. У двух пациентов на фоне терапии линезолидом развилась анемия. Ни у одного из пациентов линезолид не был отменён из-за развития тяжёлых нежелательных лекарственных реакций.
Исследователи полагают, что терапия линезолидом внутрь является приемлемым и хорошо переносимым вариантом лечения у детей с инфекциями костей и суставов, вызванных грамположительными патогенами, однако для подтверждения данного наблюдения необходимо проведение хорошо организованных проспективных сравнительных исследований.
Chen C.J., Chiu C.H., Lin T.Y., Lee Z.L., Yang W.E., Huang Y.C.
Experience with linezolid therapy in children with osteoarticular infections.
Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 985-988.
15387
линезолид, остеомиелит, MRSA | 
