|
Рост антибиотикорезистентности является одной из важнейших проблем современной медицины, неся угрозу общественному здоровью. Однако, практические последствия инфекций, вызванных резистентными штаммами возбудителей, для пациентов, а также для медицинских учреждений амбулаторного звена изучены недостаточно.
Целью исследования случай-контроль, выполненного C.C. Butler и соавт. (Великобритания), являлось проведение сравнительной оценки клинических исходов амбулаторной терапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП), вызванных чувствительными и резистентными штаммами Escherichia coli. В работу вошли данные, полученные из амбулаторной документации 932 пациентов с ИМП, этиологическая роль E.coli у которых была подтверждена микробиологически, а также результаты их опроса через 1 месяц.
Согласно результатам опроса, вероятность сообщения пациента о «плохом самочувствии», «увеличении частоты позывов к мочеиспусканию или болезненности при мочеиспускании» и «потере трудоспособности» через 5 и более дней с момента обращения за медицинской помощью являлась значительно более высокой у пациентов с ИМП, вызванными резистентными штаммами E.coli. Вероятность жалоб на «увеличение частоты позывов к мочеиспусканию или болезненность при мочеиспускании», а также «потерю трудоспособности» оставалась более высокой у данной группы пациентов и при анализе с учётом факторов риска. Максимальная длительность присутствия, по крайней мере, одного из вышеуказанных симптомов составляла, в среднем, 12 дней при устойчивости вызвавшего инфекцию штамма E.сoli к триметоприму, 7 дней — к любому другому антибиотику, в том числе ампициллину, и 5 дней — при чувствительности этиологически значимого возбудителя ко всем протестированным препаратам.
Было отмечено более медленное разрешение симптоматики ИМП, вызванных резистентными штаммами E.сoli, даже при проведении адекватной антибиотикотерапии. При устойчивости возбудителя, по крайней мере, к одному антибактериальному препарату, отношение шансов повторного обращения пациента за медицинской помощью по поводу ИМП в течение последующих 30 дней составляло 1,47 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,10-1,95). При устойчивости к ампициллину данный показатель достигал 1,49 (95% ДИ 1,11-2), триметоприму — 2,48 (95% ДИ 1,70-3,59).
Таким образом, инфекции мочевыводящих путей, вызванные резистентными штаммами E.сoli, склонны к более медленному разрешению, что способствует повышению нагрузки на амбулаторное звено оказания медицинской помощи.
Butler C.C., Hillier S., Roberts Z., Dunstan F., Howard A., Palmer S.
Antibiotic-resistant infections in primary care are symptomatic for longer and increase workload: out-comes for patients with E.coli UTIs.
Br J Gen Pract 2006; 56(530): 686-92.
14645
инфекции мочевыводящих путей, ИМП, Escherichia coli, антибиотикорезистентность |
