|
Последний месяц упорно появляются сообщения о случаях неизвестного респираторного инфекционного заболевания с гриппоподобным течением, этиология которого в настоящее время неизвестна. Уже зарегистрировано несколько смертельных исходов, а общее число больных по всему миру составляет несколько сот человек. В связи с этим мы публикуем официальную точку зрения на происходящие события Американского общества по инфекционным болезням (Infectious Diseases Society of America - IDSA) и Центров по контролю и профилактики заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention - CDC).
SARS – ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ:
ОФИЦИАЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ (IDSA)
От 15 марта 2003 г., 6.00 по стандартному восточному времени
Центры по контролю и профилактики заболеваний США и ВОЗ получили сообщения случаях тяжелого острого респираторного синдрома (Severe Acute Respiratory Tract Syndrome - SARS) у пациентов из Канады, Китая, Гонконга, Индонезии, Филиппин, Сингапура, Таиланда и Вьетнама. Этиология данного заболевания неизвестна и исследуется в настоящий момент.
Ранними проявлениями заболевания являются гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, миалгия, головная боль, боли в горле, сухой кашель, одышка и затрудненное дыхание. У некоторых пациентов заболевание сопровождается развитием гипоксии, пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома, требующих искусственной вентиляции легких, и может приводить к летальному исходу. Изменения лабораторных показателей включали тромбоцитопению и лейкопению. У некоторых людей, находившихся в близком контакте с заболевшими, в том числе у работников здравоохранения, развивались такие же симптомы. В связи с этим CDC инициировали программу выявления случаев SARS у лиц, недавно вернувшихся из эндемичных регионов или находившихся в тесном контакте с заболевшими пациентами.
Клиницистам следует обращать внимание на пациентов с заболеванием, развившимся после 1 февраля 2003 г., сопровождающимся следующими симптомами:
- лихорадкой > 38°С и
- наличием одного или нескольких симптомов поражения дыхательных путей (кашель, одышка, затрудненное дыхания, гипоксия, рентгенологические признаки пневмонии или респираторный дистресс-синдром) и
- наличием одного или нескольких предрасполагающих факторов:
- пребывание в Гонконге, провинции Гуаньчжоу (КНР), в Ханое (Вьетнам) в течение 7 дней до возникновения симптомов заболевания;
- тесный контакт (например, уход, совместное проживание, прямой контакт с респираторными секретами и биологическими жидкостями) с пациентами, имеющими перечисленные респираторные симптомы и прибывшими из указанных регионов.
Диагностические мероприятия при подозрении на SARS должны включать рентгенографию органов грудной клетки, пульсоксиметрию, бактериологическое исследование крови и мокроты, микроскопию нативного мазка мокроты, окрашенного по Граму, тесты для выявления респираторных вирусных патогенов (особенно вирусов гриппа А и В и респираторно-синцитиального вируса). Клиницистам рекомендуется сохранять все полученные образцы клинического материала (отделяемое из респираторного тракта, кровь и т.д.) до установления окончательного диагноза для возможного проведения дополнительных исследований.
До установления этиологии и путей передачи инфекции эпидемиологические мероприятия должны включать:
- Предотвращение респираторной передачи возбудителя (изоляция помещений и создание в них отрицательного давления по отношению к окружающей среде, использование персоналом респиратора N-95 при входе в помещение);
- Предотвращение контактов (использование защитных костюмов, перчаток).
Поскольку этиология заболевания в настоящий момент не установлена, специфическое лечение отсутствует. Эмпирическая терапия должна включать назначение антимикробных препаратов с широким спектром активности, действующих на всех потенциальных возбудителей внебольничной пневмонии, включая как «типичных», так и «атипичных» респираторных патогенов. Выбор лечения должен определяться в зависимости от тяжести состояния пациента. Рекомендуется консультация инфекциониста.
Работникам здравоохранения следует информировать местные органы здравоохранения о каждом случае SARS.
Infectious Diseases Society of America (IDSA)
Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS): Interim Information and Recommendations for Health Care Providers
March 15, 2003
Примечание: В России SARS более известен как «атипичная пневмония»
Ссылки по теме:Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
25152
тяжелый острый респираторный синдром, Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS |
