|
Ранее проводившиеся исследования эффективности антибиотикотерапии у детей с острым средним отитом (ОСО) являлись недостаточно большими для проведения валидного подгруппового анализа. Целью обзорного исследования и мета-анализа, проведённого M.M. Rovers и соавт. (Нидерланды), являлось выявление подгрупп детей с данной патологией, у которых эффект от применения антибиотиков будет наиболее и наименее благоприятным. Анализу были подвергнуты данные 6 рандомизированных исследований, включавших 1643 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Первичным показателем оценки считалось увеличение длительности ОСО, проявлявшееся болью, повышением температуры тела или обоими указанными симптомами на 3-7 день.
Согласно полученным результатам, наиболее выраженный эффект от применения антибактериальных препаратов отмечался у детей в возрасте до 2 лет с двусторонним отитом или отитом, сопровождавшимся отореей. Так, в возрастной группе младше 2 лет при наличии двустороннего ОСО боль и повышение температуры тела или оба симптома сохранялись к 3-7 дню у 30% пациентов, получавших антибактериальную терапию, по сравнению с 55% в контрольной группе; степень различия между группами -25% (95% доверительный интервал (ДИ) -36% -14%). Количество больных, которых необходимо пролечить для достижения терапевтического эффекта, составило 4. При отите, сопровождавшемся отореей, степень различия между группами и количество больных, которых необходимо пролечить для достижения терапевтического эффекта, составили -36% (-53% -19%) и 3, тогда как в отсутствие отореи -14% (-23% -5%) и 8, соответственно. При одностороннем процессе в отсутствие отореи количество пациентов, которых необходимо пролечить для получения эффекта, достигало 20.
Поскольку выраженный положительный эффект от приёма антибиотиков наблюдался только у детей младше 2 лет с двусторонним отитом и отитом, сопровождавшимся отореей, по мнению авторов работы, выжидательная тактика ведения является оправданной у большинства детей с данной патологией.
Rovers M.M., Glasziou P., Appelman C.L., Burke P., McCormick D.P., Damoiseaux R.A., et al.
Antibiotics for acute otitis media: a meta-analysis with individual patient data.
Lancet 2006; 368(9545): 1429-35.
18917
острый средний отит, ОСО, тактика ведения, антибиотикотерапия, мета-анализ |
