|
В основе атеросклероза и сепсиса лежит ряд сходных патофизиологических механизмов, включая нарушение регуляции иммунной системы, повышенный тромбообразование и системное воспаление. Однако, взаимосвязь между приёмом статинов и риском возникновения сепсиса остаётся неизвестной.
Для выявления и изучения характера вышеуказанной взаимосвязи D.G. Hackam и соавт. (Канада) был проведён популяционный когортный анализ данных, содержащихся в административных базах провинции Онтарио за период с 1997 по 2002 гг. Всего было выявлено 141487 пациентов в возрасте старше 65 лет, госпитализированных с острым коронарным синдромом, ишемическим инсультом или реваскуляризацией, продолжительность жизни которых составила не менее 3 месяцев с момента выписки из лечебного учреждения. 46662 (33%) пациентам был назначен препарат группы статинов в течение 90 дней с момента выписки, 94825 (67%) не получали подобной терапии. Исследователями была сформирована когорта из 69168 пациентов, половина из которых (34584 человек) получала статины, а вторая половина (34584 человек) — не получала.
В течение последующего периода наблюдения длительностью, в среднем, 2,2 года у 551 пациента, получавшего статины, и 667 пациентов, не получавших данные препараты, развился сепсис. При этом частота возникновения сепсиса была ниже у пациентов, получавших статины, по сравнению с группой контроля (71,2 vs 88 случаев на 10000 человеколет; отношение рисков (ОР) 0,81; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,72-0,91). Аналогичные результаты были получены с учётом демографических характеристик, факторов риска развития сепсиса, сопутствующей патологии и частоты обращения за медицинской помощью (ОР 0,81; 95% ДИ 0,72-0,90). Протективный эффект статинов сохранялся в подгруппах с высоким риском развития сепсиса, включая пациентов с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или эпизодами инфекции в анамнезе. Было также выявлено значительное снижение частоты возникновения тяжёлого сепсиса (ОР 0,83; 95% ДИ 0,70-0,97) и сепсиса с летальным исходом (ОР 0,75; 95% ДИ 0,61-0,93).
По мнению исследователей, в основе защитного действия статинов лежит не гиполипидемический эффект, а воздействие на регуляцию иммунной системы, что подтверждается отсутствием протективного действия у гиполипидемических препаратов других групп (0,95; 95% ДИ 0,75-1,22).
Hackam D.G., Mamdani M., Li P., Redelmeier D.A.
Statins and sepsis in patients with cardiovascular disease: a population-based cohort analysis.
Lancet 2006; 367(9508):413-8.
15503
статины, сепсис, профилактика |
