|
Определение гамма-интерферона в плазме крови может повысить существующий уровень точности диагностики туберкулёзной инфекции. В ранее проводившихся исследованиях тест на выявление гамма-интерферона QuantiFERON-TB Gold (QFT-Gold) показал более высокую специфичность по сравнению с кожным туберкулиновым тестом у отдельных групп лиц.
Целью исследования, проведённого G. Ferrara с соавт. (Италия), являлась оценка эффективности использования теста QFT-Gold у пациентов общей популяции, а также оценка уровня совпадения результатов анализа с кожным туберкулиновым тестом.
Исследование проводилось в плановом порядке со всеми образцами плазмы крови, поступавшими в микробиологическую лабораторию в течение 8 месяцев. Проводились сбор и оценка связи между демографическими, клиническими, микробиологическими данными пациентов и результатами теста QFT-Gold.
Из 318 обследованных пациентов у 68 (21,4%) QFT-Gold показал сомнительный результат (низкий положительный контроль митогена). Сомнительный результат исследования значительно чаще наблюдался у пациентов с отрицательным результатом туберкулинового кожного теста (28,9% vs 6,6% у пациентов с положительным результатом; p<0,0001, критерий хи-квадрат), а также у пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию по сравнению с не получавшими (отношение шансов 3,35; 95% доверительный интервал 1,84-6,08; p<0,0001). После исключения из анализа сомнительных результатов степень совпадений (конкордантность) между QFT-Gold и туберкулиновым кожным тестом была значительно ниже у лиц, вакцинированных БЦЖ (41,5%), по сравнению с невакцинированными (80,3%) (p<0,0001). У 11 пациентов с острым туберкулёзом (5 культурально-подтвержденных случаев) QFT-Gold показывал положительный результат чаще по сравнению с кожным туберкулиновым тестом (66,7% vs 33,3%; p=0,165).
Таким образом, тест QFT-Gold может использоваться в стандартной клинической практике для диагностики туберкулёзной инфекции. Как и в случае с кожным тестом, иммуносупрессия у пациентов может негативно сказываться на характеристиках теста QFT-Gold, нередко приводя к получению сомнительных результатов у наиболее уязвимой категории пациентов.
Ferrara G., Losi M., Meacci M., Meccugni B., Piro R., Roversi P., et al.
Routine Hospital Use of a New Commercial Whole Blood Interferon-γ Assay for the Diagnosis of Tuberculosis Infection.
Am J Respir Crit Care Med 2005; 172(5):631-5.
См. также: Новый тест для лабораторной диагностики туберкулёза
26165
туберкулёз, лабораторная диагностика, гамма-интерферон, тест QFT-Gold |
