|
Во второй половине ХХ века был отмечен выраженный рост заболеваемости неспецифическим язвенным колитом, особенно в экономически развитых странах. Одной из предполагаемых причин данного явления считают снижение частоты развития инфекций в популяции. Ранее была доказана причинно-следственная связь между снижением инфекционной заболеваемости и ростом аутоиммунной и аллергической патологии. Данный факт объясняется тем, что при снижении инфекционной нагрузки в иммунной системе возникает иммунопатологический ответ против антигенов, на которые она не реагирует в нормальных условиях (аутоантигены, аллергены и антигены ряда специфических бактерий), что приводит к развитию заболеваний иммунного генеза.
Подтверждением гипотезы о протективной роли бактерий при неспецифическом язвенном колите служат результаты исследований на животных моделях (грызунах), в ходе которых было достигнуто предотвращение развития заболевания при использовании бактерий (лакто- и бифидобактерии), структурных компонентов бактериальных клеток и гельминтов (шизостомы и трихинеллы).
Наибольшие перспективы, по мнению учёных, связаны с применением пробиотиков, как живых, так и инактивированных. Высказано предположение, что их протективный эффект при неспецифическом язвенном колите обусловлен иммунорегуляторными механизмами, в частности взаимодействием с toll-подобными рецепторами (toll-like receptor, TLR) 9 типа. Связывание компонентов микробной стенки с TLR9 приводит к активации системы внутриклеточной передачи сигналов от мембраны к ядру и транскрипции генов цитокиновых каскадов, ответственных за активацию фагоцитов и других иммунокомпетентных клеток. По мнению учёных, реализация протективного действия пробиотиков осуществляется по механизму конкурентного взаимодействия (конкуренция с аутоантигенами и аллергенами за рецепторы) или подавления иммунного ответа посредством выработки супрессорных цитокинов (интерлейкин-10 и трансформирующий фактор роста TGF-β).
Подтверждение теории о наличии взаимосвязи между снижением инфекционной нагрузки на организм и развитием неспецифического язвенного колита открывает новые перспективы в профилактике и терапии данного заболевания. Использование пробиотиков является одним из возможных вариантов. В последние годы пробиотики широко назначаются при неспецифическом язвенном колите, однако, отсутствие систематических исследований не позволяют сделать однозначных выводов об их эффективности. Другим терапевтическим подходом может стать имитация инфекционного процесса в организме, что достигается использованием различных иммуностимуляторов, структурных компонентов бактерий и простейших, в том числе полученных синтетически.
Feillet H., Bach J.-F.
Increased Incidence of Inflammatory Bowel Disease: The Price of the Decline of Infectious Burden?
Curr Opin Gastroenterol 2004;20(6):560-64.
18694
неспецифический язвенный колит, пробиотики |
