Чтобы задать вопрос (и получить на него ответ), нужно:

1. Зайти по ссылке «Задайте вопрос» (наверху страницы).
2. Заполнить поле электронного адреса (это нужно лишь для того, чтобы на ваш ответ смогли ответить по электронной почте; ваш E-Mail не станет известен посторонним лицам).
3. Выбрать категорию, наиболее подходящую для Вашего вопроса. Если Вы не уверены, какую категорию выбрать - пишите в «Общие вопросы», можно также написать желаемую тематику вопроса.
4. Напишите свой вопрос. Постарайтесь кратко изложить суть вопроса.
5. Нажмите кнопку «Послать вопрос».

Сотрудники НИИ антимикробной химиотерапии СГМА постараются в кратчайшее время ответить Вам.

Если вопрос (с нашей точки зрения) является интересным, актуальным или часто задаваемым, то ответ на него размещается на страницах сайта. В остальных случаях ответ будет направлен автору вопроса лично, по электронной почте (при указании правильного адреса).

Медицинский персонал может быть источником инфекций, вызванных микроорганизмами (Staphylococcus aureus, стрептококки группы А, вирус простого герпеса, вирусов гепатитов В и С, реже А и ВИЧ/СПИД), а также острой диареи, гриппа, туберкулёза, ветряной оспы и др. [1].

Из вышесказанного, риск инфицирования при отсутствии шапочки/колпака, закрывающего волосы может быть связан только с такими возбудителями как S.aureus или стрептококков группы А. Известно, что хирургические шапочки/колпаки недороги и уменьшают контаминацию операционного поля микроорганизмами, рассеиваемыми с волос и кожи волосистой части головы. В ряде случаев возникновение вспышек инфекций в области хирургического вмешательства было связано с микроорганизмами, высевавшимися с волосистой части головы (S.aureus и стрептококки группы А), даже когда персонал носил шапочки во время операции и находился в операционном блоке. Согласно требованиям по безопасности труда, хирургические шапочки или колпаки, а также бахилы должны надеваться во всех случаях, когда можно ожидать массивную контаминацию (например, ортопедические операции, проникающая травма) [2]. В операционной ношение головного убора, полностью закрывающего волосы, маски и соответствующего хирургического костюма является обязательным [1].

В этой связи, можно рекомендовать ношение головных уборов, полностью закрывающих волосы в случае, когда предполагается выполнение инвазивных процедур или хирургическое вмешательство.

Литература

1. Margaret C. Vos. Is the healthcare worker a source of transmission? In: R. Wenzel, T. Brewer, J-P. Butzler, editors. A Guide to Infection Control in the Hospital. 2nd ed. BC Decker Inc Hamilton, London, 2002.
2. А.Дж. Манграм, Т.К. Хоран, М.Л. Пирсон, Л.К. Сильвер, В.Р. Джарвис. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства. (Руководство HICPAC). КМАХ. 2003; 5: 74-101.

Д.В. Галкин, н.с. НИИ антимикробной химиотерапии

В настоящее время в мире действительно разрабатываются различные экспресс-тесты для этиологической диагностики респираторных инфекций. Одним из них является иммунохроматографический тест компании Binax, Inc. Binax NOW® Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen Test, который основан на обнаружении растворимого пневмококкового антигена в моче. Основным преимуществом теста является простота использования и возможность получения результата в течение 15 минут с момента постановки. По данным компании-производителя, чувствительность теста составляет 86%, специфичность - 94%. В одном из недавно опубликованных проспективных исследований у пациентов с внебольничной пневмонией чувствительность теста оказалась равной 70,4%, а специфичность - 89,7% [1]. В исследовании M.D. Smith и соавт. у взрослых госпитализированных пациентов с пневмококковой бактериемией чувствительность и специфичность теста составили 82% и 97%, соответственно [2]. Тест одобрен FDA (Администрация по пищевым продуктам и лекарственным средствам США), и в ряде современных руководств по диагностике и лечению внебольничной пневмонии рассматривается как дополнительный метод этиологической диагностики у пациентов с тяжелым течением заболевания [3, 4]. К недостаткам теста можно отнести возможность ложноположительных результатов при высокой распространённости назофарингеального носительства пневмококков в популяции, более высокую стоимость по сравнению со стандартным культуральным исследованием. Более подробную информацию об использовании теста, включая технику постановки и критерии интерпретации результатов Вы сможете найти на сайте Binax.

Источники:

1. F. Gutierrez, M. Masia, J.C. Rodriguez, e.a. Evaluation of the Immunochromatographic Binax NOW Assay for Detection of Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen in Prospective Study of Community-Acquired Pneumonia in Spain. CID 2003; 36: 286-292.
2. M.D. Smith, P. Derrington, R. Evans, e.a. Rapid Diagnosis of Bacteremic Pneumococcal Infections in Adults by Using the Binax NOW Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen Test: a Prospective, Controlled Clinical Evaluation. Journal of Clinical Microbiology 2003; 41: 2810-2813.
3. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., e.a. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. CID 2000; 31: 347-382.
4. British Thoracic Society. Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Thorax 2001; 56 (suppl IV): 1-63.

С.А. Рачина, к.м.н.,
ассистент кафедры клинической фармакологии СГМА,
н.с. НИИ антимикробной химиотерапии